6月20日，第四屆中國(guó)救護(hù)車(chē)論壇暨全國(guó)院前急救裝備智能化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)會(huì)議2012年6月16日正式召開(kāi)，本屆論壇的主題是“感受智能急救，推進(jìn)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)”即“智能與標(biāo)準(zhǔn)”。

　　謝建浩先生指出隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，公共衛(wèi)生事業(yè)迅速發(fā)展，高效急救、智慧急救、急救規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理、急救精細(xì)化管理等一系列與時(shí)代同步發(fā)展的要求不斷提出，因此作為急救行業(yè)的從業(yè)人員必須適時(shí)利用信息化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化重要手段創(chuàng)造全新的救護(hù)車(chē)、調(diào)度指揮、急救設(shè)備、藥品管理和人員管理等方面，必須整體的全面的科學(xué)的規(guī)劃和整合急救資源，有力地推動(dòng)我國(guó)急救行業(yè)的發(fā)展。

　　以下是演講實(shí)錄：

　　謝建浩：我今天演講的題目是，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為急救精細(xì)化管理提供解決方案。其實(shí)我這個(gè)主題跟剛才我們朱主任所說(shuō)的精細(xì)化管理，是對(duì)他這個(gè)理念的更進(jìn)一步的解讀和實(shí)現(xiàn)。關(guān)于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)如何參與到我們急救精細(xì)化管理的過(guò)程中，我認(rèn)為這個(gè)是我們今后院前急救所需要著重考慮的問(wèn)題，也是我們作為汽車(chē)改裝生產(chǎn)企業(yè)和從事于這些管理開(kāi)發(fā)智能化信息化完善過(guò)程當(dāng)中的一個(gè)非常重要的課題。

　　首先，第一方面，時(shí)代發(fā)展的要求。其實(shí)從社會(huì)發(fā)展來(lái)看，我們可以切身體會(huì)到的現(xiàn)代文明，現(xiàn)代文明從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度去說(shuō)其實(shí)有幾大方面。第一是三公，公開(kāi)、公平、公正制度設(shè)計(jì)。第二，最佳化管理思想。第三，資源配置最優(yōu)化的思想。第四，守信、守法和合規(guī)。 第二方面，信息化網(wǎng)絡(luò)化智能化時(shí)代發(fā)展的要求，其實(shí)大家都能切身感覺(jué)到。朱主任剛才在精彩的演講過(guò)程當(dāng)中也說(shuō)明了這些問(wèn)題。其實(shí)我們這個(gè)時(shí)代已經(jīng)在變了，已經(jīng)不是工業(yè)時(shí)代了，已經(jīng)到達(dá)一個(gè)信息化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化的時(shí)代。那么在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，世界上出現(xiàn)了很多的現(xiàn)象。首先你看，從美國(guó)來(lái)說(shuō)，它提出來(lái)的是智慧地球，從我們中國(guó)來(lái)說(shuō)，提出的是感知中國(guó)。總之，它是全球化、一體化的表現(xiàn)。 第三方面，科學(xué)技術(shù)的新技術(shù)發(fā)展，以及新技術(shù)的廣泛應(yīng)用。信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、移動(dòng)通訊技術(shù)和衛(wèi)星定位、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、云計(jì)算、電子標(biāo)簽和傳感技術(shù)，以及人工智能的普遍運(yùn)用。從整個(gè)世界說(shuō)，我們形象的描述為“頭頂四張網(wǎng)”，第一張網(wǎng)是GPS，第二張是伽利略（音譯），第三張是格羅納斯（音譯），四張是中國(guó)的北斗。所以這個(gè)世界已經(jīng)不是寂靜的世界，肉眼是看不到的，但是我們身處的環(huán)境已經(jīng)到達(dá)這個(gè)時(shí)代。所以這些技術(shù)的廣泛應(yīng)用，是基于我們時(shí)代發(fā)展要求。所以我們?cè)呵凹本刃袠I(yè)也不能獨(dú)善其身，一定要參與其中。第四，社會(huì)運(yùn)營(yíng)的要求。社會(huì)運(yùn)營(yíng)的要求其實(shí)就是四點(diǎn)，一，開(kāi)放的。我們所做的一切管理，一切運(yùn)營(yíng)都是開(kāi)放的。第二是透明的，我們?cè)谧囊埠茫覀冊(cè)谧叩囊埠茫陲w的也好，在水下也好，都是透明的。當(dāng)然，院前急救精細(xì)化管理，更需要透明。信息傳播如此快速，網(wǎng)絡(luò)如此發(fā)達(dá)，信息如此密集，所以說(shuō)它一定是，在開(kāi)放透明到公平的角度，這是社會(huì)的公正體現(xiàn)，是現(xiàn)代社會(huì)的表現(xiàn)。非常需要去強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)，過(guò)程是高效的。我在思考一個(gè)問(wèn)題，急救精細(xì)化管理落到底，按照現(xiàn)代文明來(lái)說(shuō)就是把有限的急救資源，價(jià)值的最大化。這就是我們需要研究的問(wèn)題。所以說(shuō)高效是我們的目標(biāo)。

　　這是我前面講的第一個(gè)內(nèi)容。

　　第二個(gè)內(nèi)容，我國(guó)急救行業(yè)及救護(hù)車(chē)的現(xiàn)狀。我就用兩個(gè)內(nèi)容來(lái)表達(dá)我們國(guó)家現(xiàn)在救護(hù)車(chē)的現(xiàn)狀。2002年開(kāi)始，2002年我們的救護(hù)車(chē)全國(guó)的產(chǎn)量只有500臺(tái)，這個(gè)大家可能都不相信，這是有數(shù)據(jù)依據(jù)的。那個(gè)時(shí)候我們?cè)呵凹本仁且粋€(gè)非常陌生的領(lǐng)域，救護(hù)車(chē)離我們非常遠(yuǎn)。到去年為止，全國(guó)救護(hù)車(chē)產(chǎn)量是1萬(wàn)臺(tái)。從專(zhuān)業(yè)水平上看，運(yùn)輸為主要功能，這是第一階段。到我們2003年開(kāi)始提出做ICU前移，叫監(jiān)護(hù)型救護(hù)車(chē)。現(xiàn)在我們認(rèn)為時(shí)代的要求應(yīng)該是智能型救護(hù)車(chē)，急救平臺(tái)前移。它是一個(gè)為管理和專(zhuān)業(yè)需求的提供的一個(gè)平臺(tái)。

　　從我們時(shí)代要求和我們救護(hù)車(chē)類(lèi)型的角度去看，從標(biāo)準(zhǔn)的角度去看，底層，滿足患者運(yùn)輸時(shí)間的運(yùn)輸要求和ICU前移的專(zhuān)業(yè)要求的監(jiān)護(hù)型，這是明顯的工業(yè)化特征的產(chǎn)品。現(xiàn)在我們的時(shí)代已經(jīng)信息化、網(wǎng)絡(luò)化和智能化了，所以說(shuō)我們從另外一個(gè)角度去看，智能化、信息化的救護(hù)車(chē)，是什么概念？我想是急救平臺(tái)前移。我們ICU只是急救功能的前移。我們智能化、網(wǎng)絡(luò)化、信息化的救護(hù)車(chē)，是平臺(tái)前移。所以說(shuō)一輛救護(hù)車(chē)，它可以包含著我們急救中心的所有功能。當(dāng)然，也跟我們現(xiàn)在的蘋(píng)果機(jī)一樣，iPad、iPhone，都是這樣，不僅僅是打電話的功能。

　　二，監(jiān)護(hù)型向智能型推進(jìn)過(guò)程中存在的問(wèn)題。第一，我在我這幾年的研究過(guò)程當(dāng)中，我發(fā)現(xiàn)缺乏底層數(shù)據(jù)。上面我們指揮調(diào)度系統(tǒng)非常完善，做得非常好，但是我們實(shí)實(shí)在在的底層數(shù)據(jù)沒(méi)有。電子病歷還是手寫(xiě)的，收費(fèi)人家出租車(chē)都有計(jì)費(fèi)器的，我們救護(hù)車(chē)還沒(méi)有自動(dòng)計(jì)費(fèi)系統(tǒng)。病人上下，駕駛員做的動(dòng)作對(duì)不對(duì)，有沒(méi)有反應(yīng)得當(dāng)，有沒(méi)有按照規(guī)范操作，這些我認(rèn)為缺乏底層數(shù)據(jù)。 第二，操作落后，操作的手段非常落后。舉個(gè)例子，我曾經(jīng)和我岳父一塊兒轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)到上海，所有一切的東西，病歷、收費(fèi)都是手寫(xiě)的，其實(shí)你們看，與這個(gè)時(shí)代如此的不協(xié)調(diào)。假如說(shuō)我們?cè)谧碾x開(kāi)電腦，我相信你們一定沒(méi)法工作。所以說(shuō)，操作手段的落后其實(shí)主要表現(xiàn)在缺乏有效的信息化手段。第三，整體功能融合性需要提升。就是說(shuō)我們今天這次開(kāi)的論壇，有那么多的嘉賓、領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家，有裝備的，有車(chē)輛的，有通訊指揮的，有我們國(guó)家的管理機(jī)構(gòu)，有質(zhì)量管理部門(mén)的，有汽車(chē)行業(yè)的，等等。為什么？就是因?yàn)榇蠹覒?yīng)該來(lái)注意我們整體功能融合和需要提升的一個(gè)課題。這是我說(shuō)的三方面，有說(shuō)的不對(duì)的地方請(qǐng)大家指正。三，規(guī)范化和相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)無(wú)法落地。我說(shuō)的無(wú)法落地不是說(shuō)我們急救界沒(méi)有去執(zhí)行，我們?nèi)?zhí)行了，但是真正的數(shù)據(jù)導(dǎo)出和真正的控制程序和流程和環(huán)節(jié)，很難顯現(xiàn)。

　　第三，智能型救護(hù)車(chē)為急救精細(xì)化管理提供手段。首先，急救精細(xì)化管理的定義：急救精細(xì)化管理是一種管理理念，又是一種管理的文化，是建立在規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化基礎(chǔ)上，通過(guò)現(xiàn)代科技手段將常規(guī)的急救管理引向深入的基本思想和管理模式。關(guān)鍵是引向深入，深入意思就一定要落地，一定要客觀，一定要公正，一定要開(kāi)放。那么是以急救資源價(jià)值最大為主要目標(biāo)的管理方式，實(shí)現(xiàn)高效急救的必然手段。這是我對(duì)急救精細(xì)化管理的初步定義，有待商榷。

　　第二方面，急救精細(xì)化管理的內(nèi)容。我認(rèn)為第一首先，要業(yè)務(wù)流程再造，以業(yè)務(wù)流程再造帶動(dòng)工作效率的提高，在急救業(yè)務(wù)流程當(dāng)中最重要的是醫(yī)療工作流程。當(dāng)然，在座的是我的老師，我有點(diǎn)班門(mén)弄斧，但是我確實(shí)用心在研究。所謂急救醫(yī)療工作流程，不一一再說(shuō)了，大家都是我的老師都是專(zhuān)家。我把它提煉出來(lái)，主要有幾個(gè)節(jié)點(diǎn)，一個(gè)是時(shí)間，一個(gè)是患者，一個(gè)是操作流程規(guī)范，還有一個(gè)我們要評(píng)價(jià)它。

　　當(dāng)然，我們要有所作為，我們以急救計(jì)算機(jī)輔助系統(tǒng)為例，信息管理系統(tǒng)建立以后，調(diào)度系統(tǒng)升級(jí)后，只要把調(diào)度和急救目的地、急救病人、病因、病人下發(fā)后的急救車(chē)自動(dòng)完成下步程序流程，一，將自主檢查車(chē)輛狀態(tài)，隨車(chē)人員，我們大量應(yīng)用電子標(biāo)簽技術(shù)，隨車(chē)儀器，隨車(chē)藥品，隨車(chē)器械，和供氧時(shí)間，等一系列的手段。二，導(dǎo)航。三，自動(dòng)生成電子病歷。四，自動(dòng)生成收費(fèi)清單，五，自動(dòng)完成每次急救的績(jī)效評(píng)估。這個(gè)對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，這不是人工手寫(xiě)的，它通過(guò)信息網(wǎng)絡(luò)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和電子標(biāo)簽技術(shù)和傳感技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)這些手段。

　　所以說(shuō)，我去了很多急救中心，我們急救中心有信息化網(wǎng)絡(luò)化的一些手段，比方說(shuō)在駕駛員前面裝一個(gè)攝像頭，我進(jìn)去看的以后，這個(gè)攝像頭被掰掉了。我說(shuō)為什么要掰掉？他說(shuō)這個(gè)東西裝在那里多不自在。所以說(shuō)，十有八九落地不了的。我們可視化、交互式是很重要的，但是我們基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的生成也是非常重要的。其實(shí)兩者都是一種支撐，我認(rèn)為兩者是一種支撐。 第二，依托急救信息化推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量控制。我用這么六個(gè)維度去解釋?zhuān)粋€(gè)醫(yī)療行為、醫(yī)療技術(shù)、藥品質(zhì)量、案例、病種和滿意度，這幾個(gè)方面。第三，構(gòu)建信息技術(shù)平臺(tái)，推動(dòng)全成本的核算。全成本的核算是各級(jí)管理者追求的目標(biāo)，也是節(jié)約運(yùn)營(yíng)成本的主要手段。其實(shí)這就體現(xiàn)高效急救，精細(xì)化急救達(dá)到高效急救的明顯。因?yàn)槲覀兊募本染W(wǎng)絡(luò)其實(shí)建設(shè)已經(jīng)非常發(fā)達(dá)，硬件上面已經(jīng)，我認(rèn)為已經(jīng)有相當(dāng)水平了，但是我們?cè)趺礃酉裰熘魅嗡f(shuō)的，把精細(xì)化管理落地，績(jī)效考核跟上，達(dá)到的目的是我們高效急救和智能急救，和急救資源的價(jià)值最大化。

　　第三方面，急救精細(xì)化管理的要求和目的。急救資源價(jià)值的最大化是我們的目的，那么高效運(yùn)營(yíng)、智能服務(wù)、可追溯、先進(jìn)管理和控制的手段、功能和服務(wù)的融合，這五大方面，我認(rèn)為這是對(duì)我們急救的要求。

　　第四方面，我推出的是一個(gè)概念，叫智能型救護(hù)車(chē)，I.ambulance，完全是一個(gè)智能化、信息化、網(wǎng)絡(luò)化的一個(gè)工具，或者是一個(gè)平臺(tái)，或者叫一個(gè)終端。

　　智能型救護(hù)車(chē)，我們初步定義六大功能。第一，急救調(diào)度計(jì)算機(jī)輔助管理系統(tǒng)，第二，急救智能輔助系統(tǒng)。第三，車(chē)載式寬帶專(zhuān)用無(wú)線網(wǎng)，第四，遠(yuǎn)程HIS，第五，遠(yuǎn)程診斷和第六，遠(yuǎn)程醫(yī)療。這個(gè)可能會(huì)分成三到四個(gè)階段去推進(jìn)。

　　急救調(diào)度計(jì)算機(jī)輔助管理系統(tǒng)和急救智能輔助系統(tǒng)，這兩個(gè)大家可能不是很清楚到底是干什么，我待會(huì)兒會(huì)一一做介紹。

　　第三個(gè)，車(chē)載寬帶專(zhuān)用無(wú)線網(wǎng)。一個(gè)車(chē)子里面要這個(gè)寬帶網(wǎng)干什么？其實(shí)我在無(wú)錫急救中心調(diào)查的時(shí)候，無(wú)錫急救中心王林主任的一個(gè)科長(zhǎng)告訴我，給我啟發(fā)非常強(qiáng)烈。他說(shuō)你們要解決一個(gè)問(wèn)題，什么問(wèn)題？他說(shuō)車(chē)輛往往是到不了第一現(xiàn)場(chǎng)，車(chē)輛與病人真正的第一現(xiàn)場(chǎng)是有距離的，這段信息在車(chē)上是不可控的，急救中心也是不可控的。這個(gè)過(guò)程就需要我們有一個(gè)無(wú)線寬帶，車(chē)載無(wú)線寬帶，把他和病人的第一現(xiàn)場(chǎng)連接起來(lái)。

　　現(xiàn)在我們從基礎(chǔ)上說(shuō)，第一階段來(lái)說(shuō)，我們把職能型救護(hù)車(chē)的第一階段定義為，要解決一個(gè)我們?cè)呵凹本日嬲枰鉀Q的一些基礎(chǔ)性問(wèn)題，基礎(chǔ)功能，第一，電子病歷。醫(yī)院的電子病歷到第三代了，我們現(xiàn)在呢？手寫(xiě)。香港的那份資料里面很明確的，照片拍在那里，一大摞的紙質(zhì)資料。他們已經(jīng)在改變了，已經(jīng)在用電子病歷了。電子病歷我認(rèn)為這是時(shí)代發(fā)展的要求，也是我們急救不可回避的。

　　第二，醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)。就是說(shuō)我們其實(shí)除車(chē)輛以外就是醫(yī)療設(shè)備，還有一個(gè)調(diào)度指揮。醫(yī)療設(shè)備怎么管理，這是非常重要的。第三，急救藥品的管理。當(dāng)然，各個(gè)地方對(duì)急救藥品管理的方法不一樣，我認(rèn)為藥品是一定要管理的。第四，電子自動(dòng)收費(fèi)系統(tǒng)。你收費(fèi)要自動(dòng)化，不能手寫(xiě)。我們到餐飲店去點(diǎn)個(gè)菜點(diǎn)出來(lái)都是電子的給你打出來(lái)，你救護(hù)車(chē)上還在用手工寫(xiě)，這個(gè)已經(jīng)不行了。 第五，績(jī)效數(shù)據(jù)鏈。我們不叫績(jī)效考核，也不能叫績(jī)效完全的評(píng)估，我們叫數(shù)據(jù)鏈。我這個(gè)智能型救護(hù)車(chē)當(dāng)中可以提供給你這些支撐，你有數(shù)據(jù)可做。第六，車(chē)輛狀態(tài)及設(shè)備評(píng)價(jià)。第七，急救人員在崗識(shí)別。以后智能救護(hù)車(chē)上會(huì)帶電子標(biāo)簽，每個(gè)醫(yī)生、駕駛員都會(huì)帶電子標(biāo)簽，不需要攝像頭，不需要看腦門(mén)，身份識(shí)別。第八， 還有智能擔(dān)架和智能導(dǎo)航。

　　總而言之，智能型救護(hù)車(chē)，I.ambulance，五大精細(xì)化管理。這是非常重要的，從人、車(chē)輛、醫(yī)療裝備、藥物和數(shù)據(jù)信息鏈。

　　第四方面，救護(hù)車(chē)標(biāo)準(zhǔn)的提升，推進(jìn)高效急救的進(jìn)程。其實(shí)我們剛開(kāi)始的時(shí)候應(yīng)該救護(hù)車(chē)是作為一種專(zhuān)業(yè)的運(yùn)輸工具來(lái)看待，這個(gè)在邊遠(yuǎn)地區(qū)還是存在的。我們發(fā)展到一個(gè)過(guò)程，現(xiàn)在ICU前移，監(jiān)護(hù)型救護(hù)車(chē)這個(gè)已經(jīng)相當(dāng)普及了。但是時(shí)代賦予我們的要求，應(yīng)該是智能型救護(hù)車(chē)急救平臺(tái)前移。

　　所以說(shuō)我在描繪我們救護(hù)車(chē)標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候，就是有這么三個(gè)內(nèi)容。就是從運(yùn)輸型到監(jiān)護(hù)型再到智能型。

　　這是我們汽車(chē)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的一個(gè)起草，評(píng)審，這是去年，我們也邀請(qǐng)了在座的，有相當(dāng)分量的專(zhuān)家參加了這次標(biāo)準(zhǔn)的修訂。

　　謝謝，以上是我對(duì)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在急救精細(xì)化管理，為急救精細(xì)化管理提供手段的解決方案的一個(gè)演講。那么我當(dāng)然很希望大家能夠跟我有更多的交流機(jī)會(huì)，我本人的微博是新浪微博，凱福萊謝建浩，我們可以相互關(guān)注。

　　謝謝大家，說(shuō)得不對(duì)的地方請(qǐng)大家指教，謝謝。