居民健康卡，一張“健康身份證”,記錄一個人從出生到死亡的所有健康信息。一人一卡,全國通用。居民可憑卡實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務跨系統(tǒng)、跨機構、跨地域互聯(lián)互通和信息共享。居民健康卡將集社保卡、新農(nóng)合一卡通、醫(yī)療機構就診卡于一身。根據(jù)國家衛(wèi)計委規(guī)劃，2020年前，我國將實現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫基本覆蓋全國人口并整合共享，全國普及應用居民健康卡。

　　看病也能更智慧

　　家住省城東緝虎營的徐穎帶著母親到附近一家醫(yī)院就醫(yī)，因為從前的病歷本、CT掃描圖、體檢報告……一大堆資料帶著太麻煩，就放在了老家。結果由于老人家描述不清，只能把之前已在其他醫(yī)院做過的檢查重新做了一遍。

　　這樣的經(jīng)歷，不少人在就醫(yī)時都遇到過。除了病歷，患者有無其他疾病病史、是否患有慢性病及是否對藥物過敏等信息，對醫(yī)生的診斷也很重要。由于這些信息大多呈碎片化，各醫(yī)院無法共享，使得醫(yī)生在不清楚的情況下，在下處方時顧慮重重。在省城一家公立醫(yī)院上班的劉強醫(yī)生說：“有些患者會及時告訴我們這些信息，但大部分患者，尤其是老年患者會忽略這些問題，若碰到問一項只說一項的人，很耽誤時間。”由于慢性疾病和藥物過敏種類繁多，這些詢問過程常常占據(jù)大量診療時間。患者若說不清還要重新進行相關檢測，無形中加劇了“看病貴”現(xiàn)象。

　　診療卡不能通用的問題，一直困擾著彭晉。在太原居住了10多年，一家老小需要去不同的醫(yī)院看病，導致家里的診療卡“成災”。他坦言，有時到醫(yī)院才記起沒帶卡，不得已又新辦一張，每次辦卡費用在10元左右，有些還要預存100元錢才能使用。大大小小的病看完，也留下了不少卡，而且每張卡里多少都有些余款，加起來數(shù)目可觀。卡一多還浪費了磁卡資源。彭晉說：“整理診療卡的時候就想，若能有一張卡，各大醫(yī)院通用就好了。”

　　居民健康卡正是為了解決這些問題，讓整個就醫(yī)過程變得“智慧”起來。掛號、繳費、問診、為患者建電子病歷、建設大數(shù)據(jù)庫實現(xiàn)醫(yī)療資源信息共享……這些都不再是個事兒，患者手持一張卡，就可以走遍各大醫(yī)院。但它不只這么簡單,還可替代原有新農(nóng)合參合卡(證),新農(nóng)合報銷金額直接劃賬到健康卡金融賬戶,方便群眾報銷;自帶金融卡(銀行卡)功能,可實現(xiàn)就醫(yī)便捷支付。

　　居民健康卡還集合了身份識別、健康信息和診療信息存儲等功能。不僅存儲有居民姓名、性別、年齡、血型、身份證號、家庭住址等內(nèi)容,還可存儲最近3次的診療信息。此外,這張卡可記錄既往病史、居民的血壓、血脂、過敏史等健康信息,以及獻血、兒童免疫接種等居民健康檔案信息。

　　17個省份已實現(xiàn)發(fā)卡

　　太原市民李靜雅發(fā)現(xiàn)醫(yī)院已經(jīng)開始使用電子病歷，以前的檢查情況也可快速查詢了。前些天，李靜雅帶著兒子去眼科醫(yī)院復查視力，因為走得匆忙就沒帶上次的檢查結果。到了醫(yī)院后，工作人員告訴她只要說出姓名和電話號碼，以前的檢查結果就能在醫(yī)生的電腦里顯示出來。

　　各醫(yī)院在實施電子病歷系統(tǒng)之后，將醫(yī)院資源數(shù)據(jù)整理共享，建立居民健康卡水到渠成。2012年3月,全國首批居民健康卡在河南省、廣東佛山市等地同步舉行發(fā)卡儀式。同年5月,河北、黑龍江、上海等10省(市)的部分地區(qū)成為第二批居民健康卡建設試點。

　　2014年,居民健康卡建設范圍快速擴大,目前已有29個省(區(qū)、市)啟動居民健康卡建設工作,17個省份已實現(xiàn)發(fā)卡。從建設效果來看,居民健康卡在實現(xiàn)全國就診一卡通、統(tǒng)一原有標準各異的各類健康服務卡證、緩解就醫(yī)“三長一短”問題(即掛號排隊時間長、繳費等待時間長、取藥等待時間長、看病就診時間短)、方便新農(nóng)合即時結報、基金風險防控、個人連續(xù)健康管理、促進互聯(lián)互通等方面成效明顯。

　　近日，國務院辦公廳印發(fā)《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》。《規(guī)劃綱要》提出,到2020年,實現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫基本覆蓋全國人口并信息動態(tài)更新。全面建成互聯(lián)互通的國家、省、市、縣四級人口健康信息平臺,實現(xiàn)公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應、綜合管理等六大業(yè)務應用系統(tǒng)的互聯(lián)互通和業(yè)務協(xié)同。積極推進居民健康卡與社會保障卡、金融IC卡、市民服務卡等公共服務卡的應用集成,實現(xiàn)全國就醫(yī)“一卡通”。

　　健康卡有待試行

　　“在新聞上看到現(xiàn)在很多城市，掛號、繳費都不用排隊了，門診大廳里都有一個自助設備，患者選擇自己要辦理的業(yè)務，點一下，就出來號了，而且劃價、繳費都可以在自助設備上完成，啥時咱們也能這么便捷地看病就好了。”在太原一家廣告公司工作的李琛說，如果將來的醫(yī)院能越來越“智慧”，那么居民看病就方便了，醫(yī)患關系也會越來越和諧。

　　2013年，太原市被確定為全國“智慧城市”的試點城市之一，“智慧醫(yī)療”建設是其中重要組成部分。根據(jù)《太原市衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃(2013—2015年)》，以實施“122354”工程為載體，推進一個健康云平臺、兩級管理中心、兩大體系、三個數(shù)據(jù)庫、五大應用、四個終端的建設。重點推進區(qū)域衛(wèi)生信息資源的協(xié)同共享。2015年，太原市將通過一線、一網(wǎng)、一機、一卡來體現(xiàn)“智慧醫(yī)療”，即12320衛(wèi)生熱線，依托12320網(wǎng)站建設的健康服務門戶網(wǎng)站，手機APP健康管家軟件，以及居民健康一卡通。目前，相關部門正在進行居民健康卡的試點準備工作。

　　建立居民健康卡，病人信息也會隨之共享。大醫(yī)院操作相對規(guī)范，公布信息也不會有太多問題。但對于小醫(yī)院和私人醫(yī)院來說，在醫(yī)患矛盾日益尖銳的今天，公布的信息很可能會授人以柄。此外，因為能一卡通用，方便患者轉院，可能會造成大醫(yī)院病人扎堆，小醫(yī)院病人流失的情況。而診療卡里有患者檢查、診斷、處方、藥價等信息，甚至存在經(jīng)濟利益問題，部分醫(yī)院并不愿意將這些信息公開。對這些在推行居民健康卡過程中的問題也該慎重地考慮，給予規(guī)范。有專家建議可在居民健康卡中先存儲患者身份信息，如姓名、性別、年齡、血型、身份證號、家庭住址等內(nèi)容，再逐步開放門診信息、住院信息和處方信息等。對于實施一卡通后，還可能面臨醫(yī)院之間轉院次數(shù)增多的情況，要對轉院程序進行規(guī)范，以免造成新的麻煩。

　　今年《政府工作報告》中首次將“互聯(lián)網(wǎng)+”行動計劃提升為國家戰(zhàn)略，“智慧城市”帶動的“智慧醫(yī)療”改革勢在必行。通過信息化建設，整個就醫(yī)過程將變得更“智慧”，居民健康卡已離我們越來越近。