按照醫(yī)保基金的結(jié)構(gòu)，個(gè)人賬戶只是負(fù)責(zé)職工日常看病的一般性支出，遵循的是“超支不補(bǔ)、節(jié)余歸己”的原則。其初衷是，從醫(yī)保個(gè)人賬戶中提取一部分資金，用以支付職工日常生活中除住院以外產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，一方面體現(xiàn)了醫(yī)保政策的惠民特質(zhì)，另一方面簡化了報(bào)銷的手續(xù)。

　　允許刷醫(yī)保卡支付健身的費(fèi)用，鼓勵(lì)老百姓多健身，防未病，其初衷的確不乏善意，這也意味著醫(yī)保卡支付功能從買藥、就診，延伸到了體育健身領(lǐng)域。然而，放在現(xiàn)行的醫(yī)保制度以及實(shí)際的語境下，還有值得商榷的地方。

　　首先，醫(yī)保卡的資金，通俗來說是看小病的“包干經(jīng)費(fèi)”，每年的數(shù)額并不多，仍然屬于初級保障層級，可能一些年輕群體身體好，用得不多，但是一旦生病，幾年的積累幾天就花光了。相對于看病，健身還不是醫(yī)保要解決的主要矛盾。其次，健身因人而異，方式也多種多樣，僅僅看到需要收費(fèi)的健身場所，允許其刷卡支付費(fèi)用，并不足以解決其覆蓋的全面性，如放臺音響就能跳廣場舞的“大媽”們，或許終其一生也沒有刷卡的用武之地。第三，健身與看病對于每個(gè)人都需要，基于經(jīng)濟(jì)能力、觀念等因素，各有差異，要想激勵(lì)在保者參與健身，要么提供更多的公共產(chǎn)品，要么在醫(yī)保報(bào)銷目錄中有“賣單”的設(shè)計(jì)。相反，讓在保者用看病的錢來健身，“剜肉補(bǔ)瘡”，算不得是真正意義的鼓勵(lì)。第四，定點(diǎn)制度存在與生俱來的壟斷缺陷，比如，一些定點(diǎn)藥店的刷卡購藥相對非定點(diǎn)藥店要貴，刷醫(yī)保卡健身未必不會(huì)發(fā)生類似問題。相反，如果將醫(yī)保卡刷卡健身視為合理的消費(fèi)，還不如放開醫(yī)保卡資金使用的限制，由其自由支配。

　　醫(yī)保卡個(gè)人賬戶應(yīng)謹(jǐn)守醫(yī)療保障的要義，確保有限的資金花在“刀刃”上。鼓勵(lì)居民健身，對于提高群體健康水平確有意義，但終究不是醫(yī)保的題中之義，刷醫(yī)保卡健身多少都有越俎代庖的嫌疑。