今年以來，達(dá)州市從加強(qiáng)制度建設(shè)、完善信息系統(tǒng)、優(yōu)化服務(wù)措施三個方面入手，全力推進(jìn)醫(yī)療保險參保人員持社會保障卡就醫(yī)購藥即時結(jié)算。截至8月底，該市已發(fā)放120余萬張社會保障卡，開通47家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、535家零售藥店與市內(nèi)8個醫(yī)保局的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能，基本實現(xiàn)了該市范圍內(nèi)醫(yī)保“一卡通”。

　　加強(qiáng)制度建設(shè)，“一卡通”有政策支撐。出臺定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理規(guī)定，明確醫(yī)藥機(jī)構(gòu)必須具備接入“金保工程”系統(tǒng)專網(wǎng)的軟硬件條件，能夠向相應(yīng)醫(yī)保機(jī)構(gòu)實時上傳購藥明細(xì)數(shù)據(jù)。簽訂服務(wù)協(xié)議后，必須實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，否則視為主動放棄定點資格。

　　完善信息系統(tǒng)，“一卡通”有技術(shù)保障。按照修訂發(fā)布的職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、門診特殊疾病、異地就醫(yī)管理辦法等規(guī)定，及時修改完善醫(yī)保信息系統(tǒng)，參保人員持社會保障卡就醫(yī)購藥結(jié)算時，同步打印費用分割單，自費費用、自付費用、基本醫(yī)保報銷費用、補(bǔ)充醫(yī)保(大病保險)報銷費用、個人賬戶結(jié)余金額等內(nèi)容一目了然，參保人員還可以登錄市人社部門網(wǎng)站查詢政策文件對照分析報賬情況。

　　優(yōu)化服務(wù)措施，“一卡通”有規(guī)范流程。制定醫(yī)藥費用報銷流程、異地就醫(yī)登記備案流程、社會保障卡使用規(guī)程，各項工作均在規(guī)則框架內(nèi)開展。與市內(nèi)7家金融機(jī)構(gòu)合作，將社會保障卡初次辦理、功能激活、掛失補(bǔ)辦等工作分布到500個網(wǎng)點，參保人員可以自愿選擇。參保人員持社會保障卡在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)藥費用，應(yīng)由醫(yī)保基金支付的部分，由參保地醫(yī)保局與定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)根據(jù)服務(wù)協(xié)議約定，實行網(wǎng)上同步上傳、系統(tǒng)自動審核、按月匯總申報的流程結(jié)算。應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的部分由定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與個人直接結(jié)算。