位于華盛頓高地的哥倫比亞大學(xué)新的精密牙科醫(yī)學(xué)中心位于West 168th Street的哥倫比亞范德比爾特診所的整個五樓。這個15,000平方英尺的空間有48個小隔間。每個隔間都有一個定制的牙科椅，利用完全集成的RFID系統(tǒng)使用電磁場來“跟蹤”從患者的腕帶到牙科設(shè)備的所有標(biāo)簽。在高架地板下面的幾英里藍色以太網(wǎng)電纜將信息傳送到附近的服務(wù)器，該服務(wù)器跟蹤，記錄和記錄哪個病人在哪個椅子上，儀器在何時何地使用以及持續(xù)多長時間。

　　哥倫比亞大學(xué)牙科醫(yī)學(xué)院的首席信息官Steven Erde向我介紹了患者的體驗，首先是通過在線門戶網(wǎng)站進行自我登錄，此時患者被分配了一個戴著RFID的腕帶。除了讓從業(yè)者知道患者在哪里以及做了什么外，該系統(tǒng)還應(yīng)該減少不必要的等待時間。

　　通過監(jiān)測患者的生命體征，從業(yè)者將能夠確定患者何時處于困境中，而不必使他們處于痛苦之中。

　　哥倫比亞號稱該中心是第一個“大數(shù)據(jù)精密牙科醫(yī)學(xué)診所。”在接下來的六個月中，該中心將在每把椅子上安裝生物反饋功能，這將測量患者的脈搏和氧合水平，以生成實時圖片，以及每次訪問時的壓力水平。通過監(jiān)測患者的生命體征，從業(yè)者將能夠確定患者何時處于困境中，而不需要聽取患者痛苦的呻吟。安裝在椅子上的兩個攝像頭 - 一個在椅子的主脊柱中，另一個在頭頂燈中，將記錄分析程序，并使用面部識別軟件來更準(zhǔn)確地檢測壓力水平。

　　牙科椅可以花費在2,500到50,000美元之間。主要區(qū)別在于機械：舊式椅子是模擬氣動機器，可以在氣壓下運行。哥倫比亞大學(xué)的椅子都是數(shù)字化的。在每個人都“登錄”之后，嵌入椅子中的小型RFID閱讀器跟蹤患者和醫(yī)生。

　　哥倫比亞新牙科中心的每把椅子都有六個系繩儀器，這些儀器也支持RFID，所以系統(tǒng)記錄所有內(nèi)容，全面了解儀器的使用位置和使用者，上次消毒的時間，時間等等。該診所還投資了3D打印等技術(shù); 它的3D銑床可以在大約15分鐘內(nèi)打印出表冠。

　　隨著時間的推移，記錄個體的心率和氧合水平將促使哥倫比亞大學(xué)建立一個強大而全面的牙科記錄，可以讓從業(yè)者更好地了解患者的整體健康狀況。哥倫比亞大學(xué)牙科醫(yī)學(xué)院院長Christian Stohler告訴我，“一個人的狀態(tài)最能在壓力下理解。” “如果某人更容易受到壓力情況的影響，他們可能會受到一系列因壓力而加劇的疾病。如果你了解一個人對壓力的適應(yīng)能力，你或許能夠理解它對疾病進展的意義。“

　　當(dāng)然，與收集和存儲敏感醫(yī)療數(shù)據(jù)的任何系統(tǒng)一樣，存在圍繞隱私和濫用的問題。特別是當(dāng)我們已經(jīng)看到像斯坦福這樣的大型醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生重大隱私侵犯時。西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院伊坎基因組和多尺度生物學(xué)研究所所長Eric Schadt說，最重要的是必須告知那些參與此類數(shù)據(jù)收集的人，以及如何使用數(shù)據(jù)。“患者不應(yīng)再被視為陌生人，或者是商業(yè)研究的個體，”Schadt說。“患者應(yīng)被視為伴侶，并應(yīng)從中獲得更直接的益處。”

　　“這些努力應(yīng)該使用許多敏感業(yè)務(wù)中使用的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)保護措施，例如銀行，”Schadt說。“我們聘請的團隊致力于測試系統(tǒng)的彈性，他們試圖破解您的系統(tǒng)并發(fā)現(xiàn)漏洞。但即便如此錯誤仍舊存在。“

　　Erde和他的團隊希望使用他們收集的數(shù)據(jù)，不僅可以使個別患者更加舒適并減少他們的訪問，還可以使某些牙科手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化。標(biāo)準(zhǔn)清潔應(yīng)該是什么樣的?根管?提取牙齒或放入牙冠的最佳方法是什么?牙科學(xué)的獨特之處在于，在實踐中允許大量變化。在教學(xué)和實踐中，微小但可能重要的變化會影響結(jié)果。例如，如果由牙髓病醫(yī)生執(zhí)行的根管失敗，那么您將落入具有該經(jīng)驗的10-20%的類似患者中。但為什么會發(fā)生這種情況呢?這是一種儀器的使用方式，使用的壓力，甚至供應(yīng)商的手的大小?

　　牙醫(yī)可以發(fā)現(xiàn)口腔癌，糖尿病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，牛皮癬和心臟病等早期癥狀。

　　哥倫比亞大學(xué)的目標(biāo)是在患者口腔內(nèi)發(fā)生的事情與身體其他部位發(fā)生的事情之間建立更清晰的聯(lián)系。牙醫(yī)可以發(fā)現(xiàn)口腔癌，糖尿病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，牛皮癬和心臟病等早期癥狀。問題是目前的服務(wù)收費制度意味著牙醫(yī)不需要做任何其他事情，除了他們的報酬 - 檢查，根管。換句話說，牙醫(yī)不會尋找他們沒有付錢尋找的東西。

　　Erde和他的團隊計劃解決這個問題的方法是將患者的牙科記錄與他們的醫(yī)療記錄相結(jié)合。

　　“當(dāng)你身體健康的時候，你在醫(yī)生的中間位置看到牙醫(yī)的可能性遠遠超過你是一名普通醫(yī)生，”埃爾德告訴我。“最后，如果你是糖尿病患者，牙醫(yī)可以去你測試糖水平的地方。這些是我們可以用這樣的大數(shù)據(jù)系統(tǒng)做的事情。“

　　哈佛大學(xué)牙科醫(yī)學(xué)院院長布魯斯·多諾夫告訴我，越來越多的牙醫(yī)知道病人的整體病歷，他們提供最好的醫(yī)療服務(wù)的能力就越強。“如此多的孤島分開醫(yī)學(xué)和牙科：獨立的保險，獨立的診所，”多諾夫告訴我。“不應(yīng)該這樣。”

　　美國已經(jīng)存在漸進式醫(yī)療系統(tǒng)：總部位于康涅狄格州米德爾敦的社區(qū)健康中心在全國各地設(shè)有診所，已將患者的牙科和醫(yī)療記錄結(jié)合起來，因為診所同時擁有醫(yī)生和牙醫(yī)。雖然收集的數(shù)據(jù)并不像哥倫比亞提出的那樣復(fù)雜，但它表明整合已經(jīng)在發(fā)生 - 而且它是可行的。

　　學(xué)校在教學(xué)醫(yī)院和牙科學(xué)校的患者之間已經(jīng)有很大的重疊，因此將牙科和醫(yī)療記錄結(jié)合起來很容易 - 而Epic這個可以被全國大型醫(yī)療中心采用的系統(tǒng)已經(jīng)在推廣在全國范圍內(nèi)。Epic允許患者登錄并下載他們的數(shù)據(jù)，并且還允許提供者共享數(shù)據(jù)，這樣每個人都可以看到患者的醫(yī)療記錄，無論他們看到什么醫(yī)生以及在哪里。

　　根據(jù)Erde的說法，全國各地的牙科診所和醫(yī)院已經(jīng)引起了很大的興趣，他們都在密切關(guān)注著哥倫比亞大學(xué)，看看它的大數(shù)據(jù)實驗是如何實現(xiàn)的。

　　“醫(yī)療保健和牙科傳統(tǒng)上一直非常孤立，”埃爾德說。“分享信息可以帶來各種新事物。這是一條獨特的牙科大道。“