近日，北京大學(xué)人民醫(yī)院發(fā)布《出院患者紙質(zhì)住院病歷即時(shí)數(shù)字加工項(xiàng)目招標(biāo)文件》，正式啟動(dòng)出院患者紙質(zhì)住院病歷的數(shù)字化與精細(xì)化管理項(xiàng)目，其中為每份住院病歷粘貼RFID標(biāo)簽是核心環(huán)節(jié)之一，標(biāo)志著醫(yī)院病案管理向“數(shù)字化+智能化追蹤”轉(zhuǎn)型。根據(jù)招標(biāo)文件明確的最高限價(jià)要求，RFID標(biāo)簽單價(jià)不得超過(guò)2.50元/個(gè)、紙質(zhì)病歷數(shù)字化加工服務(wù)單價(jià)不超過(guò)0.20元/頁(yè)、RFID條碼粘貼服務(wù)單價(jià)不超過(guò)0.6元/份、病案裝訂服務(wù)單價(jià)不超過(guò)2.40元/冊(cè)，四項(xiàng)服務(wù)報(bào)價(jià)均需在限價(jià)內(nèi)，否則將被判定為無(wú)效投標(biāo)。

      最終，北京恒和通達(dá)信息技術(shù)有限公司中標(biāo)，中標(biāo)價(jià)為RFID條碼￥2.43/個(gè)、RFID條碼粘貼服務(wù)￥0.50/份、紙質(zhì)病歷數(shù)字化加工服務(wù)￥0.18/頁(yè)、病案裝訂服務(wù)￥2.37/冊(cè)。

住院病歷管理的難點(diǎn)

住院病歷作為記錄患者診療過(guò)程的核心醫(yī)療文書(shū)，其傳統(tǒng)管理模式長(zhǎng)期面臨多重難點(diǎn)，這些痛點(diǎn)也成為北京大學(xué)人民醫(yī)院推進(jìn)RFID標(biāo)簽應(yīng)用的重要?jiǎng)右颉?/p>

首先，病歷流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)的“不可控性”是首要難題。傳統(tǒng)模式下，出院患者紙質(zhì)病歷需經(jīng)過(guò)病區(qū)護(hù)士整理、病案室回收、人工登記、歸檔存放、調(diào)用借閱等多個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)均依賴人工交接與紙質(zhì)登記。這種模式不僅效率低下，還易出現(xiàn)病歷丟失、順序錯(cuò)亂或頁(yè)面損壞問(wèn)題——例如，護(hù)士交接時(shí)若未逐份核對(duì)數(shù)量，可能導(dǎo)致部分病歷遺漏；病案室歸檔時(shí)若人工記錄存放位置出錯(cuò)，后續(xù)調(diào)用時(shí)需在大量檔案柜中反復(fù)翻找，嚴(yán)重影響臨床診療、科研教學(xué)或患者復(fù)印需求的響應(yīng)效率。

其次，病歷質(zhì)量與標(biāo)準(zhǔn)化管理存在短板。紙質(zhì)病歷的整理、掃描、數(shù)據(jù)錄入等環(huán)節(jié)若缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，易出現(xiàn)加工質(zhì)量參差不齊的問(wèn)題。例如，部分病歷可能因紙張褶皺、字跡模糊導(dǎo)致掃描圖像不清晰；索引關(guān)鍵字錄入（如病案號(hào)、患者姓名、出院日期）若出現(xiàn)錯(cuò)別字，會(huì)導(dǎo)致后續(xù)數(shù)據(jù)掛接失敗，無(wú)法與醫(yī)院現(xiàn)有系統(tǒng)兼容。此外，傳統(tǒng)模式下病歷裝訂無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，部分較厚病歷若用訂書(shū)釘裝訂易松散，影響長(zhǎng)期保存。

另外，病歷安全與長(zhǎng)期保存壓力突出。一方面，紙質(zhì)病歷需占用專門(mén)存儲(chǔ)空間，且隨著醫(yī)院就診量增長(zhǎng)，病歷數(shù)量逐年累積，存儲(chǔ)空間緊張問(wèn)題日益明顯；同時(shí)，紙張易受環(huán)境影響，受潮、褪色、蟲(chóng)蛀等問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致病歷信息損壞，影響其法律效力與使用價(jià)值。另一方面，傳統(tǒng)人工管理模式下，病歷調(diào)用、歸還的記錄不完整，若出現(xiàn)信息泄露（如患者隱私被非法獲取），難以追溯責(zé)任主體。

RFID管理住院病歷的優(yōu)勢(shì)

相比傳統(tǒng)模式，RFID 技術(shù)通過(guò)自動(dòng)識(shí)別、實(shí)時(shí)追蹤、安全加密、可視化管理，實(shí)現(xiàn)了住院病歷流轉(zhuǎn)高效化、安全可控化、管理精細(xì)化、成本最優(yōu)化，不僅提升了醫(yī)院病案管理的效率與質(zhì)量，還間接保障了患者診療的連續(xù)性與安全性，是智慧醫(yī)院建設(shè)中醫(yī)療檔案數(shù)字化管理的重要支撐技術(shù)。具體來(lái)說(shuō)，其優(yōu)勢(shì)可分為以下4個(gè)方面：

一、提升病歷流轉(zhuǎn)效率，減少醫(yī)護(hù)時(shí)間損耗

住院病歷需在多科室間頻繁流轉(zhuǎn)，傳統(tǒng)人工查找、登記模式效率低下，而RFID 技術(shù)憑借非接觸式自動(dòng)識(shí)別特性，能大幅縮短病歷 “查找 - 取用 - 歸還” 周期，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)手持或固定讀寫(xiě)設(shè)備可在幾秒內(nèi)定位目標(biāo)病歷位置，實(shí)現(xiàn)快速盤(pán)點(diǎn)，效率較人工提升 10-20 倍，同時(shí)在病歷取出或歸還時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)識(shí)別標(biāo)簽并更新?tīng)顟B(tài)，跨科室流轉(zhuǎn)時(shí)也能實(shí)時(shí)記錄節(jié)點(diǎn)，無(wú)需人工手動(dòng)登記或電話確認(rèn)，有效減少醫(yī)護(hù)人員非診療工作時(shí)間損耗，避免因病歷查找困難導(dǎo)致的診療延誤。

二、強(qiáng)化病歷安全管控，降低丟失與篡改風(fēng)險(xiǎn)

住院病歷作為患者核心醫(yī)療檔案，安全性至關(guān)重要，RFID 技術(shù)通過(guò)為每個(gè)病歷綁定唯一標(biāo)識(shí)標(biāo)簽，構(gòu)建起全程追蹤的安全閉環(huán)，若病歷未經(jīng)登記帶離指定區(qū)域或出現(xiàn)錯(cuò)拿情況，系統(tǒng)會(huì)及時(shí)觸發(fā)聲光報(bào)警，防止丟失與錯(cuò)用；每一次病歷的取用、歸還操作都會(huì)被系統(tǒng)自動(dòng)記錄，形成完整日志，便于追溯責(zé)任到人，明確責(zé)任歸屬；且標(biāo)簽數(shù)據(jù)可加密存儲(chǔ)，僅授權(quán)人員能讀取信息，標(biāo)簽本身不可復(fù)制，有效防范非授權(quán)篡改與偽造，保障病歷的完整性、保密性與可追溯性。

三、優(yōu)化病歷全生命周期管理，提升管理精細(xì)化水平

RFID 技術(shù)推動(dòng)住院病歷管理從 “被動(dòng)管理” 轉(zhuǎn)向 “主動(dòng)監(jiān)控”，助力實(shí)現(xiàn)病歷 “生成 - 流轉(zhuǎn) - 歸檔 - 長(zhǎng)期保存” 全生命周期的精細(xì)化管理，通過(guò)管理系統(tǒng)，醫(yī)院可實(shí)時(shí)查看所有住院病歷的狀態(tài)分布，包括在架、借出未歸還、待歸檔、損壞待修復(fù)等數(shù)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)積壓環(huán)節(jié)并主動(dòng)督促流轉(zhuǎn)；病歷歸檔時(shí)系統(tǒng)能自動(dòng)核對(duì)信息，確保歸檔完整性，后續(xù)借閱與調(diào)閱需通過(guò)系統(tǒng)提交申請(qǐng)并記錄用途，嚴(yán)格遵循規(guī)范；對(duì)于病案室長(zhǎng)期保存的大量病歷，RFID 技術(shù)可在幾小時(shí)內(nèi)完成上萬(wàn)份病歷的盤(pán)點(diǎn)，快速定位調(diào)閱位置，大幅提升病案管理效率。

四、降低長(zhǎng)期管理成本，減少資源浪費(fèi)

盡管RFID 技術(shù)初期需投入標(biāo)簽、讀寫(xiě)設(shè)備及系統(tǒng)開(kāi)發(fā)成本，但從長(zhǎng)期運(yùn)營(yíng)來(lái)看，成本節(jié)約效果顯著，傳統(tǒng)模式下住院病歷丟失率約 1%-3%，補(bǔ)記成本高且影響醫(yī)療質(zhì)量，而 RFID 的防丟失報(bào)警功能可將丟失率降至 0.1% 以下，減少補(bǔ)記成本與糾紛風(fēng)險(xiǎn)；傳統(tǒng)病歷管理需專人負(fù)責(zé)登記、盤(pán)點(diǎn)等工作，大型醫(yī)院病案室需配置多名工作人員，RFID 自動(dòng)化管理能減少 50% 以上人工操作，釋放人力投入核心醫(yī)療服務(wù)；同時(shí)，RFID 標(biāo)簽?zāi)陀眯詮?qiáng)，無(wú)需依賴可見(jiàn)性，可伴隨病歷長(zhǎng)期使用，避免條碼因磨損、褶皺失效導(dǎo)致的管理混亂，減少資源浪費(fèi)。