傳統(tǒng)模式分析

　　在醫(yī)療成本中，物資消耗成本占了很大的比重，而該成本的控制空間相對其他醫(yī)療成本而言又較大，因此加強物資消耗成本控制，杜絕流失和浪費，是控制醫(yī)療成本的一個重點。

　　我們來分析一下醫(yī)院現(xiàn)在的物資管理流程。

　　根據(jù)以上的流程分析和我們對醫(yī)院物資管理的深刻理解，我們認為目前國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院的物資管理至少存在以下問題：

　　1、物品的庫存管理粗放，經(jīng)常賬實不符，科室二級庫房的以領代支現(xiàn)象嚴重，庫存積壓浪費了大量資金;

　　2、沒有進行安全庫存管理，物資的采購策略不正確，不能進行合理采購;

　　3、物品的采購流程，只是部分物資集中采購，采購環(huán)節(jié)控制不嚴格，存在巨大的漏洞;

　　4、對于有收入的醫(yī)用材料沒有建立起獨立的全程管理制度，缺乏物資分類管理思路，信息系統(tǒng)不能靈活適應不同物資的不同管理;

　　5、沒有建立起靈活的物資采購、領用、使用等物資管理流程規(guī)范，或者建立起了流程沒有相應的信息系統(tǒng)支持或者信息系統(tǒng)不能夠靈活地配置以適應流程的變革;

　　6、物資管理與財務管理分離，物資的核算與財務核算脫節(jié)，不能實現(xiàn)財務業(yè)務一體化，運行效率低下。

　　利用保力醫(yī)院物資管理系統(tǒng)(http://www.yiliaoshebei.com.cn)實現(xiàn)物資的全程跟蹤和精細化控制：

　　1、實現(xiàn)基于安全庫存、業(yè)務量預測、集中采購、網(wǎng)上詢價比價等多種控制手段的科學采購決策，保證物資的不間斷供應并將庫存占用資金控制在合理水平;

　　2、嚴格執(zhí)行采購審批流程和物資驗收入庫手續(xù)，保證物資采購嚴格按照計劃執(zhí)行，從物資的采購環(huán)節(jié)進行醫(yī)療安全控制，實現(xiàn)高起點的物流管理思路;

　　3、采用物資材料在線申請領用，建立物資配送制度，變物資的領用為物資的配送，建成現(xiàn)代化的物流管理配送中心;

　　4、建立高值耗材與特殊專用材料的二級庫，徹底打破以領代支的物資管理模式，實現(xiàn)高值耗材的領用、調(diào)撥、使用、收費全程跟蹤和特殊材料的專人專庫管理;

　　5、實現(xiàn)物資條碼管理，提高物資管理效率和準確度，提高物資盤點速度;

　　6、實現(xiàn)物資管理與財務成本管理的一體化，各個關聯(lián)系統(tǒng)自動對賬、自動平衡，提高數(shù)據(jù)共享程度和數(shù)據(jù)的準確性、及時性，提高系統(tǒng)應用的整體功效。

　　針對以上問題，保力提出物資分類全程管理的解決思路，分別針對每一類物品最容易出問題的管理難點各個突破，以監(jiān)控整個物品的采購、庫存、領用、使用等內(nèi)部流程，以提高管理水平。

　　其中關鍵點是:

　　(1)實現(xiàn)對高值耗材的全程跟蹤和收入匹配。醫(yī)院為臨床科室虛擬二級庫房，耗材庫房出庫的耗材即作為臨床科室入庫的耗材，并且需要得到臨床科室的確認。在臨床科室耗材使用上要做好出庫登記，財務處定期對臨床科室耗材庫存進行盤點，對于已經(jīng)使用的高值耗材，除了有臨床科室的出庫登記外還要與HIS系統(tǒng)的收費項目進行匹配，從而判斷高值耗材有沒有用到患者身上,有沒有產(chǎn)生相應的收入,避免高值耗材流失。在成本核算上，入臨床科室?guī)斓词褂玫母咧岛牟牟荒苡嬋脶t(yī)院總成本，只有使用并實現(xiàn)收入的耗材才能計入成本。

　　(2)細化低值耗材的領用和使用記錄。其控制措施與高值耗材類似，但由于數(shù)量眾多，價值較小，所以就沒有必要像對高值材料那樣進行一對一的全程監(jiān)控，在這里比較科學的管理方法就是采用定額和定量的控制，不需要進行收入匹配，況且有些一次性低值衛(wèi)生材料計費都很困難。

　　首先，建立物資分類管理規(guī)范并進行供應商管理和安全庫存管理維護，系統(tǒng)設置一級庫房、二級庫房等多級庫房，物資使用科室在線請領所需物資，通過庫存調(diào)撥實現(xiàn)物資的下發(fā)，當科室使用物資時候再進行領用出庫，這樣就實現(xiàn)了多級虛擬庫房的管理以防止科室物資積壓以領代支的情況出現(xiàn)。物資領用時候走嚴格的審批流程并受物資預算控制，把物資的領用控制在合理的數(shù)量。同時，通過物資在線請領，實現(xiàn)庫房統(tǒng)一調(diào)配發(fā)放物資，從而優(yōu)化了物資領用流程。

　　同時，對高值耗材實現(xiàn)了基于身份證式的序列號管理，高值耗材入庫時候系統(tǒng)給分配唯一的標識碼，通過該標識碼可以跟蹤到該高值耗材哪個科室領了，用到了哪個病人身上，并通過該科室的HIS收費項目進行自動匹配稽核，從而完成高值耗材的全程跟蹤管理。

　　保力醫(yī)院物資管理系統(tǒng)還提供了物品的安全庫存、有效期、批次、批量采購管理功能，該物品的存量或者有效期到達臨界值自動報警提示采購，采購時候根據(jù)經(jīng)濟訂購批量實現(xiàn)最優(yōu)批次數(shù)量采購，并采用集中采購、二次競標、網(wǎng)上采購等多種手段實現(xiàn)用最低的采購成本、最低的價格采購到高質(zhì)量的物質(zhì)。

　　最后，物資的采購領用等通過自動憑證功能生成財務成本憑證，實現(xiàn)相關成本自動計入對應科室，實現(xiàn)財務成本業(yè)務一體化運行。