醫(yī)療廢物的管理一直是個(gè)讓人頭疼的問題。從科室產(chǎn)生到最終處置，中間經(jīng)過收集、運(yùn)輸、交接好幾個(gè)環(huán)節(jié)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出問題都可能帶來嚴(yán)重的環(huán)境和法律風(fēng)險(xiǎn)。傳統(tǒng)的做法是人工填臺(tái)賬、紙質(zhì)交接單、事后查監(jiān)控，流程繁瑣不說，還容易出現(xiàn)數(shù)據(jù)造假和監(jiān)管盲區(qū)。

最近小編用E42-400M20S無線射頻模塊、E108-GN03衛(wèi)星定位模塊和RFID標(biāo)簽，自己搭了一套醫(yī)療廢物全流程監(jiān)管系統(tǒng)。從定位追蹤到異常告警，從掃碼記錄到數(shù)據(jù)上云，全部跑通。整個(gè)過程踩了不少坑，也積累了一些經(jīng)驗(yàn)，分享給有同樣需求的朋友。

1、這套系統(tǒng)能解決什么問題

這套系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了三件事。第一是運(yùn)輸路徑看得見，醫(yī)廢車輛從醫(yī)院到處置廠的每一條路線都能實(shí)時(shí)追蹤，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)檢測(cè)有沒有偏離路線。第二是處理流程有記錄，每一袋醫(yī)療廢物從產(chǎn)生科室開始就貼上RFID電子標(biāo)簽，后續(xù)的收集、交接、處置每一步都有掃碼記錄，數(shù)據(jù)不可篡改。第三是異常行為能告警，車輛如果在非授權(quán)地點(diǎn)長(zhǎng)時(shí)間停留，或者檢測(cè)到傾斜動(dòng)作，系統(tǒng)會(huì)立即發(fā)出告警。

整套系統(tǒng)的核心器件就三樣。E42-400M20S無線射頻模塊負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)傳輸，工作在428到522MHz頻段，穿透力很強(qiáng)，能適應(yīng)醫(yī)院建筑和車輛金屬環(huán)境的信號(hào)衰減，發(fā)射功率20dBm，理想條件下通信距離能到2.5公里。E108-GN03衛(wèi)星定位模塊負(fù)責(zé)位置追蹤，支持北斗、GPS和格洛納斯三模聯(lián)合定位，精度大約2.5米，冷啟動(dòng)定位大概35秒，熱啟動(dòng)1秒以內(nèi)就能定位成功。再加上UHF頻段的RFID標(biāo)簽實(shí)現(xiàn)一袋一碼，標(biāo)簽本身防水耐高溫還能防撕毀，適應(yīng)醫(yī)廢運(yùn)輸?shù)膰?yán)苛環(huán)境。成本不高，但效果很實(shí)在。

2、系統(tǒng)是怎么工作的

整個(gè)系統(tǒng)分四層。感知層就是安裝在醫(yī)廢車輛上的車載終端，集成了E42-400M20S模塊、E108-GN03模塊和RFID讀寫器，負(fù)責(zé)采集車輛位置、狀態(tài)和廢物標(biāo)簽信息。傳輸層通過E42-400M20S模塊構(gòu)建的無線射頻網(wǎng)絡(luò)，把數(shù)據(jù)從車輛發(fā)送到固定站點(diǎn)的網(wǎng)關(guān)，再通過4G DTU上傳到云服務(wù)器。平臺(tái)層的云服務(wù)器負(fù)責(zé)存儲(chǔ)和處理數(shù)據(jù)。應(yīng)用層就是監(jiān)管中心的大屏和手機(jī)APP，能實(shí)時(shí)看到車輛位置、告警信息和數(shù)據(jù)報(bào)表。

一袋醫(yī)療廢物的完整流轉(zhuǎn)路徑是這樣的。在產(chǎn)生環(huán)節(jié)，科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)廢物進(jìn)行分類打包，貼上RFID標(biāo)簽，用手持機(jī)掃碼綁定產(chǎn)生科室、廢物類別和時(shí)間。在院內(nèi)收集環(huán)節(jié)，收集人員逐袋掃碼確認(rèn)，記錄收集時(shí)間和人員信息。在運(yùn)輸環(huán)節(jié)，車輛上的E108-GN03模塊實(shí)時(shí)定位，E42-400M20S模塊實(shí)時(shí)上傳位置數(shù)據(jù)，系統(tǒng)自動(dòng)檢測(cè)車輛是否偏離路線或異常停留。當(dāng)車輛抵達(dá)處置廠后，門口的固定式RFID讀寫器批量讀取所有標(biāo)簽，進(jìn)行數(shù)量和重量的確認(rèn)。最后在處置環(huán)節(jié)，完成焚燒或滅菌處理后，電子聯(lián)單生成，全流程數(shù)據(jù)歸檔保存。整個(gè)過程不需要人工填一張紙質(zhì)單據(jù)。

3、部署過程中踩過的坑

部署過程中踩了幾個(gè)坑。第一個(gè)是天線的安裝。E108-GN03的衛(wèi)星定位天線必須外露且垂直向上，絕對(duì)不能裝在金屬殼內(nèi)部。我第一次測(cè)試時(shí)把天線放在了車廂內(nèi)，結(jié)果定位信號(hào)弱得可憐，后來把天線裝到車輛頂部中央，信號(hào)一下就正常了。433MHz的通信天線同樣需要安裝在車頂，并和其他天線保持足夠距離。第二個(gè)坑是RFID標(biāo)簽的粘貼，普通標(biāo)簽在運(yùn)輸過程中很容易脫落，必須用醫(yī)用級(jí)防水防油的標(biāo)簽。第三個(gè)坑是異常告警的誤報(bào)，剛開始設(shè)置的偏離路線閾值太小，車輛稍微繞個(gè)路就告警，后來適當(dāng)增大了閾值，并且結(jié)合位置、速度和加速度進(jìn)行聯(lián)合判定，誤報(bào)率大幅降低。

4、實(shí)測(cè)效果怎么樣

實(shí)測(cè)效果方面，在真實(shí)的醫(yī)院到處置廠約15公里的路線上測(cè)試，E42-400M20S模塊在1公里范圍內(nèi)通信成功率99.5%以上，2公里密集建筑區(qū)也能維持在98.5%。E108-GN03模塊在行駛過程中定位精度穩(wěn)定在2.5米左右，即使在城市峽谷等有高樓遮擋的環(huán)境中，定位成功率也高達(dá)99.5%。RFID手持機(jī)掃描單袋標(biāo)簽成功率百分之百，固定式讀寫器批量讀取50袋標(biāo)簽成功率99.5%，耗時(shí)不到10秒。在包含10個(gè)科室、50袋醫(yī)療廢物的全流程模擬測(cè)試中，完整追溯成功率百分之百，位置上報(bào)成功率超過99.9%，偏離路線告警能在3秒內(nèi)發(fā)出。

5、投入產(chǎn)出比怎么樣

投入產(chǎn)出方面，以一個(gè)日產(chǎn)生醫(yī)廢約180噸的三甲醫(yī)院為例，傳統(tǒng)人工模式需要一名專職人員負(fù)責(zé)臺(tái)賬管理，每年人力成本約7萬元。智能監(jiān)管系統(tǒng)可以自動(dòng)生成臺(tái)賬，完全省去這一成本。硬件加軟件的總投入約5到7萬元，每年可節(jié)省的直接及風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避成本約20萬元，投資回收期大約一年。

6、一些選型建議

如果只是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心級(jí)別，一套基礎(chǔ)配置就能滿足需求，預(yù)算1.5到2.5萬元。二甲醫(yī)院需要增加RFID標(biāo)簽和讀寫器數(shù)量，預(yù)算3到5萬元。三甲醫(yī)院需要更全面的配置，預(yù)算5到7萬元。區(qū)域醫(yī)廢處置中心則需要部署批量設(shè)備，預(yù)算可達(dá)15到50萬元。

總的來說，這套方案的核心思路就是用E42-400M20S無線射頻模塊解決通信問題，用E108-GN03衛(wèi)星定位模塊解決追蹤問題，用RFID標(biāo)簽解決追溯問題。三樣?xùn)|西組合起來，就能把醫(yī)療廢物的全流程管起來。如果你也在做醫(yī)廢監(jiān)管相關(guān)的項(xiàng)目，或者正在為醫(yī)療廢物的合規(guī)管理發(fā)愁，不妨參考一下這個(gè)方案。