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河南省年底將實行新農合就醫(yī)一卡通

作者:蔡建華 侯曉
來源:大河健康報
日期:2011-06-28 08:51:42
摘要:昨日上午,河南省衛(wèi)生廳召開“全省市級新農合定點醫(yī)療機構跨區(qū)域即時結報工作”電視電話會議。據劉學周廳長介紹,7月1日起,我省市級新農合定點醫(yī)院將正式開通跨區(qū)域即時結報工作。另據了解,今年年底,我省將實行新農合患者就醫(yī)“一卡通”,拿著卡,到省內任何一家新農合定點醫(yī)院,都可享受直接報銷服務。

  昨日上午,河南省衛(wèi)生廳召開“全省市級新農合定點醫(yī)療機構跨區(qū)域即時結報工作”電視電話會議。據劉學周廳長介紹,7月1日起,我省市級新農合定點醫(yī)院將正式開通跨區(qū)域即時結報工作。另據了解,今年年底,我省將實行新農合患者就醫(yī)“一卡通”,拿著卡,到省內任何一家新農合定點醫(yī)院,都可享受直接報銷服務。

  目前,新農合患者在所在縣、市的新農合定點醫(yī)院,或者到鄭州省會醫(yī)院的新農合定點醫(yī)院看病,都可享受報銷服務。但是,如果農民因打工、做生意或其他原因在外市,到當?shù)蒯t(yī)院看病,還不能直接報銷。為方便農民就醫(yī),河南省衛(wèi)生廳決定,從7月1日起,我省將開展新農合跨區(qū)域直接報結業(yè)務,即使農民在外市,只要看病的醫(yī)院是市級新農合定點醫(yī)院,仍然可以直接報銷。

  根據規(guī)定,我省參合人員到外市就醫(yī)時,全部實行電子轉診。縣級新農合經辦機構核實其身份后,在縣級新農合信息系統(tǒng)中錄入轉診詳細信息并上傳到省新農合信息系統(tǒng),同時打印統(tǒng)一格式的電子轉診單。

  對于當年出生,隨參合母親享受新農合補償?shù)挠媱潈确置鋴雰海涋k機構應認真核對其母親參合身份及計劃生育證明后方可轉診。

  參合人員確因急危重癥或在外務工、居住等原因無法進行正常轉診的,定點醫(yī)療機構應主動告知并協(xié)助其聯(lián)系參合人員所在地的衛(wèi)生部門,在入院后3個工作日內辦理電子轉診。

  參合人員出院時,到定點醫(yī)療機構新農合補償專用窗口結清個人自付部分醫(yī)療費用,新農合補償費用由定點醫(yī)療機構墊付,并由參合人員或其家屬在住院收費收據或發(fā)票上簽字。

  新農合經辦機構要加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)督,可通過省新農合監(jiān)管平臺,對本地區(qū)在定點醫(yī)療機構住院參合患者的費用信息進行實時監(jiān)測。每月5日前抽取上個結算月出院的報銷比例低、報銷比例高,或監(jiān)測有異常的病歷進行復核,抽查病歷數(shù)不應低于出院病歷總量的5%。