異地就醫(yī)時，先辦理轉診手續(xù)，如劃卡無效，需自行墊付醫(yī)療費，再拿著結算票據(jù)回參保地報銷……許多人都遭遇過異地就醫(yī)報銷難的情況。今年，全國人大代表、哈爾濱醫(yī)科大學黨委書記張斌就這個問題提出建議：促進醫(yī)療保險實現(xiàn)全國一卡通。

　　張斌認為，現(xiàn)行的醫(yī)保政策在異地就醫(yī)、異地結算等方面存在諸多不便，有人因突發(fā)疾病在異地就醫(yī)后再跑回原醫(yī)保地去報銷，甚至出現(xiàn)路費比報銷回來的費用還多的尷尬局面。張斌說，隨著老齡化程度的加劇，季節(jié)性流動的老年人越來越多，醫(yī)保的保障服務，如何跟上和滿足這些老年人的跨地域醫(yī)保需求，成為亟待破解的現(xiàn)實課題。

　　2016年，人社部開始建立醫(yī)療保險跨省異地結算平臺。張斌說，部分省份和地區(qū)仍存在結算系統(tǒng)卡頓、差錯頻繁，各種手續(xù)繁瑣等問題，給醫(yī)保患者的報銷帶來困難。現(xiàn)在異地就醫(yī)需要前往指定的醫(yī)院，使用指定的藥物。在藥物價格、醫(yī)療服務價格、報銷比例、最高支付限額等具體待遇標準方面，就醫(yī)地和參保地政策不一，導致同病不同醫(yī)、同病不同藥、同藥不同價。“對于參保居民來說，醫(yī)保異地報銷最大的好處在于減少自己墊款，也避免了兩地輾轉等待報銷，對于外地務工或學習的人，提供了不少方便。”張斌說。

　　異地報銷難怎么破?張斌建議改進醫(yī)療保障服務，推廣參保人員就醫(yī)一卡通，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構直接結算。

　　張斌表示，要放開對異地就醫(yī)的定點醫(yī)院和藥物的限制。逐步增加異地就醫(yī)的醫(yī)院范圍和統(tǒng)一藥物目錄，直至凡醫(yī)保醫(yī)院都可以接收外地病患，藥物目錄基本統(tǒng)一，以減輕接診壓力，推動醫(yī)療用藥行為標準化，真正實現(xiàn)病患的選擇自由和平等就醫(yī)權利。

　　“打通信息平臺很必要。”張斌說，目前全國所有省份和統(tǒng)籌地區(qū)已全部接入國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)并聯(lián)網(wǎng)運行，據(jù)不完全統(tǒng)計，已經(jīng)有7000多家定點醫(yī)療機構接入國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)。建議打通醫(yī)保信息互通平臺，由參保地醫(yī)保基金直接向外地醫(yī)院進行支付，減輕病患的預付和報銷壓力。具體支付方式可遵循“就醫(yī)地目錄、參保地待遇”的原則，即醫(yī)療服務和藥物的價格、能否報銷，依照就醫(yī)地的醫(yī)保政策;而報銷比例、最高支付限額等待遇依照參保地的政策執(zhí)行。在不同區(qū)域政策有效銜接的基礎上，實現(xiàn)病患利益最大化。