隨著對手術環(huán)境和手術質量的要求不斷提高，建設高標準潔凈手術室已成為醫(yī)院發(fā)展建設中的重點之一，手術室的建設、布局、工作流程和管理必須圍繞無菌要求設計。拓展手術室管理新模式，將電子化智能設備充分運用于手術室日常工作中，提高手術室工作效率和管理效能，實現(xiàn)從傳統(tǒng)的管理模式向現(xiàn)代化、科學化的轉變，已經成為醫(yī)院手術室應用信息化手段進行管理的新方向。

傳統(tǒng)的手術室管理流程為：人工登記進出人員，人工發(fā)放衣鞋柜鑰匙及手術衣，術中在手術室免費就餐，術后更換手術衣放入污衣籃，離開手術室前歸還衣鞋柜鑰匙。該流程存在以下問題：手工登記容易錯漏，難以核查進出人員權限及人數(shù)控制；更衣、鞋柜鑰匙的發(fā)放、回收無法實時監(jiān)管歸還情況，導致資源不足影響手術開臺；人工發(fā)放手術衣，工作量大，無法追溯使用人。手術衣的挪用或丟失，造成周轉不足，迫使不斷補購，造成資源浪費；對手術室人員著裝及行走路線等難以追蹤監(jiān)管，容易造成進出過程中的感染；上、下班時間難以記錄，影響手術開臺的準點; 對就餐人員資格及人數(shù)無法準確統(tǒng)計，增加手術室成本支出。

這些單靠人與制度進行管理，已不能達到有效控制目標，不僅降低手術室潔凈度、存在感染隱患，而且增加了人力和物力的投入，有時還造成人際關系的沖突。

因此，在2015年我院手術室進行功能分區(qū)及裝修擴容之際，通過研究和開發(fā)基于RFID技術與IC 卡相結合的數(shù)字化管理的智能手術輔助區(qū)管理系統(tǒng)，解決手術室人員身份識別、手術衣管理、更衣、鞋柜管理、門禁管理、考勤管理、就餐管理等一系列問題，將整個手術室輔助區(qū)管理流程自動化、智能化。

1  智能手術輔助區(qū)管理系統(tǒng)流程設計

手術人員在輔助區(qū)登記前臺刷工號牌領取IC卡，更換室內鞋后，用IC卡打開電子鞋柜存放室外鞋，刷卡進入更衣區(qū)。在自助發(fā)衣機處刷卡領取RFID手術衣，用IC卡或RFID手術衣打開電子衣柜存放衣物，同時可刷卡查詢手術排班。通過感應RFID手術衣進入手術無菌區(qū)，手術護士可通過RFID手術衣進入耗材倉庫領用耗材，手術醫(yī)生通過RFID手術衣進入病理標本間進行標本登記處理。

手術人員刷IC卡在輔助區(qū)餐廳就餐，手術病人運送也通過IC門禁進行核查管控。手術衣回收機可自動感應手術污衣進行回收，離開手術輔助區(qū)時歸還IC卡，系統(tǒng)檢測手術衣歸還狀態(tài)，行為監(jiān)控顯示屏自動定期公布未歸還手術衣或IC卡的人員名單。

2  智能手術輔助區(qū)管理系統(tǒng)硬件組成

系統(tǒng)是建立在基于Windows 系列系統(tǒng)下、關系型數(shù)據(jù)庫（SQL Server）、門禁控制器基礎上的分布式綜合系統(tǒng)，通過在數(shù)據(jù)庫服務器，RFID設備（門禁、讀寫器、RFID更衣柜）的部署，各個模塊間有效的協(xié)同工作，完成整個手術室業(yè)務工作。

2.1 電子衣、鞋柜選型 使用IC卡或RFID手術衣打開衣鞋柜，帶有語音及屏顯指示功能。

2.2 RFID標簽選型 支持ISO15693協(xié)議，可經受高溫、高壓、高濕，重復使用10萬次以上的安全無毒、綠色環(huán)保標簽。

2.3 IC自助發(fā)衣機 手術衣按尺碼管理，刷IC卡自動發(fā)衣，并有缺衣提醒功能。

2.4 RFID手術衣自動回收機 感應手術衣上的RFID芯片，自動打開面板回收衣物，并有衣滿提醒功能。

2.5 IC、RFID門控管理 可讀取符合ISO/IEC15693和ISO14443-A/-B標準的電子標簽，進行電控門開關管理。

3  智能手術輔助區(qū)管理系統(tǒng)軟件功能設計

管理系統(tǒng)通過采用RFID（無線射頻識別） 技術與IC卡（Integrated Circuit Card）相結合的方式 ，形成唯一的身份識別，對所有進出手術室的人員實施門禁權限管理、電子衣鞋柜的智能分配、手術衣的自動收發(fā)及追溯、人員行蹤、手術耗材倉庫及病理標本間進出管理、手術人員的考勤、就餐等各方面的整體管理。

3.1 人員準入管理 對每位進入手術室人員與HIS手術排班系統(tǒng)進行信息核對，驗證后授權發(fā)放IC卡，同時系統(tǒng)自動分配電子衣、鞋柜。

3.2 手術鞋管理 在任意智能鞋柜上刷IC卡，液晶顯示屏會提示分配的鞋柜組號，指引醫(yī)務人員快速找到鞋柜，刷卡存放室外鞋。

3.3 門控管理 在進入更衣室、無菌手術區(qū)、手術病理標本間、手術耗材倉管等門控時，門禁控制系統(tǒng)通過感應IC卡或RFID手術衣，進行身份識別，實行權限控制門禁的開關。

3.4 自助發(fā)衣管理 在自助發(fā)衣機上刷IC卡自動發(fā)放含RFID芯片的對應持卡人尺碼的手術衣，實現(xiàn)手術人員、RFID手術衣、IC卡三方的信息綁定。

3.5 手術排班信息查詢管理 可在手術排班查詢站刷IC卡查詢當天參與手術排班信息。

3.6 就餐管理 通過刷IC卡記錄人員就餐信息，自動根據(jù)就餐時段識別就餐類型，實現(xiàn)不同的扣費標準，進行就餐統(tǒng)計。

3.7 自動回收手術衣管理 通過感應手術衣的RFID芯片，自動進行回收確認。

3.8 行為監(jiān)控管理 歸還IC卡時，系統(tǒng)同時檢測手術衣的回收狀態(tài)，定期將違規(guī)名單顯示在監(jiān)控大屏上。

4 應用效果

本系統(tǒng)已在我院手術室上線，使用效果良好。

4.1 優(yōu)化手術室流程，智能管控，實現(xiàn)精細化管理 管理系統(tǒng)通過采用RFID 技術與IC卡相結合的方式，優(yōu)化手術人員進出管理流程，對進出人員實施門禁權限管理、電子衣鞋柜的智能分配、手術衣的自動收發(fā)及追溯、人員行蹤、手術耗材倉庫及病理標本間進出管理、人員的考勤、就餐等方面進行整體管理，進一步完善手術室安全管理，有效控制手術感染，管控醫(yī)務人員行為規(guī)范，提升醫(yī)院手術室管理水平和服務水平。

4.2 智能手術衣管理，規(guī)范醫(yī)療行為 利用RFID技術具有非接觸性、快速掃描，識別效率高、不易受損，安全加密性能好、標簽的唯一性、追蹤定位等特點，將RFID芯片植入手術衣中，實現(xiàn)智能發(fā)放、回收手術衣，改變醫(yī)院傳統(tǒng)人工發(fā)放模式，極大改善了現(xiàn)有手術衣的使用現(xiàn)狀。對不規(guī)范行為進行實時公示監(jiān)督，實現(xiàn)了智能管理手術室潔凈度要求。

4.3 關鍵環(huán)節(jié)控制，實現(xiàn)安全管理 整個系統(tǒng)以門禁系統(tǒng)為基礎，對各個重要管控環(huán)節(jié)設置節(jié)點控制。進入無菌手術區(qū)、病理標本間、手術耗材倉庫等重要地點時，門禁控制系統(tǒng)通過感應RFID手術衣或IC卡，進行身份確認及權限識別，控制門禁開關，將整個手術室工作流程自動化，智能化。

4.4 提高管理效率，節(jié)約成本支出 通過對門禁數(shù)據(jù)進行考勤統(tǒng)計，提高了手術開臺準點率；刷卡查詢手術排班，能快速指引手術人員做好術前準備；對就餐人員進行刷卡登記，嚴格控制手術室成本支出。通過信息化控制，減少了輔助人員及其勞動強度，有效降低人力成本。將高科技智能化設備應用于手術室的工作，是管理理念上的飛躍與突破。

通過實施效果證明，使用系統(tǒng)后，與傳統(tǒng)的手術室相比，優(yōu)化了手術室的工作流程，提高了醫(yī)護人員的工作效率，手術室內潔凈度得到了有效控制，手術室的管理更加規(guī)范化、精細化，同時有效降低了手術室管理成本，對控制手術感染，提高手術質量具有重要的作用。